前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)是一种常见的原发性头痛综合征,约占头晕专科门诊疾病谱的7%,成为导致反复眩晕发作的第二常见病因,仅次于良性发作性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)。在2013年,由国际头痛协会(International Headache Society,IHS)公布的ICHD-Ⅲ beta首次纳入了VM的诊断标准。
ICHD-Ⅲ beta中VM诊断标准的临床测试分析:
所有的患者均满足A、D和E标准。但是8%的患者并不满足B标准,是因为其偏头痛亚型为慢性偏头痛。根据ICHD-Ⅲbeta,CM为新增的偏头痛亚型。另外,33%的患者不满足C标准(眩晕持续时间5 min~72 h)9例患者为单纯性短暂眩晕发作。在这9例患者中,7例患者每天的眩晕发作至少5次,并且在24h内反复发作。见下表:
表1 ICHD-Ⅲ beta 中VM 的诊断标准以及满足各项标准的人数百分比
Tab.1 Diagnostic criteria of VM in ICHD-Ⅲ
beta and the percentages of patients
fulfilled each criterion
诊断标准 | 满足该项标准 的人数百分比 |
A. 至少5 次满足标准C 和D 的发作 | 100
|
B. 1.1 无先兆性偏头痛或1.2 先兆性偏头痛的现病史或既 往史 | 92 |
C. 中重度的前庭症状,持续5 min 到72 h | 67 |
D. 至少50%的眩晕发作伴有至少下列1 项偏头痛样症状 1. 头痛至少具有下列2 种特征: a,单侧;b,搏动性;c,中重度;d,体力活动加重 2. 畏光和畏声 3. 视觉先兆 | 100
69
74
10 |
E. 不能归因于ICHD-3 的其他诊断或其他前庭疾病 | 100
|
来源于:张艺馨, 孔庆韬, 何增柳,等. 神经内科门诊前庭性偏头痛临床特征分析[J]. 重庆医科大学学报, 2015(5):708-711.