我国目前医养结合主要模式有三种:养老机构引入医疗机构、医疗机构增设养老机构、医疗机构与养老机构相互合作。
第一种模式:养老机构中开设医疗机构,典型代表如泰康之家燕园养老社区。在当前人口老龄化和老年人带病生存期延长并且对医护需求旺盛的环境下,养老机构开设医疗机构因其能满足为老人提供医疗服务而优势凸显。但公办养老机构和民办养老机构差距较大,民办养老机构缺乏政策和资金支持情况下,大部分难以承受开设医疗机构的资金和人员负担。因此在养老机构开设医疗机构可能会加剧各养老机构两级分化,有失医疗服务公平。
第二种模式:医疗机构中开设养老机构,典型代表如重庆医科大学附属第一医院青杠老年护养中心。这种模式是将部分医疗机构进行结构和功能调整,将其转型为老年康复院、老年护理院等医养结合服务机构。在医疗机构中开设养老机构的优势在于能够为老人提供持续性的医疗服务,同时还能够解决大型公立医院的“压床”现象,充分有效利用资源。但在医疗机构中增设养老机构可能会增加中小型医疗机构的经济负担与运营成本,此外还可能发生滥用医疗保险基金的风险。
第三种模式:医疗机构与养老机构合作,典型代表是北京泰康医院与颐乐之家养老院的合作。这种医养结合运作方式是医院的医师和护士会经常性地去养老机构对患者进行医治,养老机构的老人突发疾病时可第一时间联系合作医院进行专业救治。其优势在于养老机构能够借助医疗机构增强其功能,医疗机构可以借助养老机构养老服务减少压床率并做好老年人的健康管理。但是医养合作双方大多是高端养老机构和大型医疗机构,普及率低。同时,两个机构合作受到地理位置、医疗与养老制度的协调、人员管理方面等因素制约。