患者女性，64岁，绝经后。2012年1月因“胸闷、咳嗽、腰背部疼痛”起病。
左乳外下触及一枚2 cm大小肿块，质硬，活动差；伴左侧腋下淋巴结肿大，可活动，未融合成团。体能状态（PS）评分0分。
乳腺磁共振成像（MRI）：左乳外下强化病灶，考虑左乳癌伴腋下淋巴结、胸骨转移，乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）5级。胸部CT：两肺多发转移瘤，两侧胸腔积液，左侧腋下及纵膈淋巴结肿大。骨扫描：多发骨转移。胸腰椎MRI：胸腰椎多发骨转移，T8骨质破坏明显。肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）4 ng/mL，糖类抗原（CA）125 178.3 U/mL，CA153 704.6 U/mL。病理：浸润性导管癌，雌激素受体（ER）（﹢﹢﹢），孕激素受体（PR）（﹢﹢﹢），CerbB-2（1﹢），Ki-67（1%，﹢）。
左乳癌，T1N1M1，Ⅳ期，肺骨转移，Luminal A型
基于指南推荐“绝经后激素受体（HR）阳性患者首选芳香化酶抑制剂（AI）内分泌治疗”，采用来曲唑内分泌治疗联合胸椎放疗。一线内分泌治疗14个月后，疗效评估为疾病进展（PD），至进展时间（TTP）为14个月。
二线内分泌治疗换用甾体类AI依西美坦，11个月后评效为PD，TTP为11个月。随后患者入组BELLE-2研究[注：该研究设计为AI治疗进展后给予±PI3K抑制剂（buparlisib）]，接受三线内分泌治疗，7个月后出现肺内新发病灶及少量胸腔积液，评效为PD，TTP为7个月。
遂考虑由内分泌治疗转为全身化疗，一线予卡培他滨单药口服。治疗11个月后，2015年11月腹部CT提示肝脏多发低密度灶，腹部MRI考虑肝转移，评效PD。给予多西他赛单药二线化疗，治疗6个月后，2016年5月MRI提示肝转移灶进展，评效PD。三线化疗改用EC方案（表柔比星、环磷酰胺）联合化疗，治疗3个月后，2016年8月MRI提示肝转移灶好转，评效部分缓解（PR）。目前继续联合化疗。
