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指导专家
魏慧生 山西煤炭中心医院内分泌科主任医师
任 伟 重庆医科大学附属第一医院内分泌内科主任医师
李彩宏 北京清华长庚医院内分泌科
倪连松 温州医科大学附属第一医院内分泌科主任医师
想必这两天，你的朋友圈已经被那个小糖友去世的消息刷屏了吧，小编看到这个消息后内心是非常悲痛的！
这是一个悲剧，也是一个警醒！
小健（化名）在13岁那年被查出患有1型糖尿病，医生嘱咐要控制好这个病需要每天注射胰岛素、严格控制饮食等。
然而，每次小健要打胰岛素都要和大人们谈条件，不让敞开了吃就拒绝打胰岛素。这种无理取闹的理由被溺爱小健的父母接受了，后果就是小健在这几年里的空腹血糖一直控制得不好，徘徊在10mmol/L左右（正常值的上限是6.3mmol/L）。
后来，过了半年，事情更加恶化，小健又不愿意打胰岛素，父母又再次妥协，找到土郎中，开了“草药”，在医生不知情的情况下，一点点减少胰岛素注射次数及剂量，最终完全停了胰岛素。
这样过了几个月后的某一天，小健突然感到有明显窒息感，同时额头剧痛，浑身无力，紧急送到当地医院，发现血糖飚升到了27mmol/L！抽出的血为粉色（红白混合物）。血液无法进行正常的检测，标本多次送到化验室都被退回要求重抽！当地医生认为小健随时有生命危险，建议转上级医院。
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（图为医生从小健体内抽出的血，院方供图，来自“浙医在线”）
在浙江省人民医院里，医生进行了一系列紧急抢救，包括血浆置换、降血糖、维持内环境稳定等处理后，小健血糖下降了，电解质逐步恢复正常了，转入了重症监护室。但过了半个月，小健还是因为多器官衰竭，病情恶化去世了。
看完这个事件的你内心也是很悲痛的吧！
如果小健的父母知道1型糖友离开了胰岛素会导致酮症酸中毒甚至更危险的后果；
如果小健的父母严格遵循了医嘱，没有轻信“偏方”，没有溺爱孩子；
如果医生和家长一起对小健做好了心理疏导，帮他一起严格注射了胰岛素；
如果伪科学没有卖假药偏方......
是不是小健就不会去世？
可惜没如果。
“逝者已矣，生者如斯”，小健已经去世了，各大媒体也做了多角度的报道。现在，小编想要和你聊一聊关于胰岛素的那些事。
你知道吗？有种心理障碍叫心理性胰岛素抵抗，一项包括亚洲、大洋洲、欧洲和北美洲 13 个国家的调查显示，各国均普遍存在部分患者对胰岛素治疗心存顾虑、拒绝启用或延迟胰岛素治疗的现象，这种心理障碍被称为“心理性胰岛素抵抗”。
这种“抵抗”来自于对注射胰岛素的恐惧、病耻感、担忧低血糖以及体重增加等，长此以往，可能引发焦虑症、抑郁症等，更不利于控制病情。
胰岛素是人体胰岛β细胞分泌的一种正常激素，是人体内一种物质，不可能会成瘾。
1型糖友自身绝对缺乏胰岛素，一经诊断就需终生胰岛素替代治疗；
2型糖友随着病程发展，胰岛素分泌减少是一种自然过程，如果生活方式已经很健康、联合口服药治疗后血糖仍不达标，医生就会推荐尽早开始胰岛素治疗。
至于一旦用上胰岛素能不能撤除的问题不能一概而论，有些糖友使用胰岛素3~6个月后，胰岛β细胞的功能可能有一定程度的恢复，此时再换用口服降糖药则可能有效。
但有些糖友由于胰岛β细胞耗竭，即使用一段时间的胰岛素也不会再对口服降糖药有效了，因为用胰岛素太迟了。
一般来讲，如果胰岛素治疗2型糖尿病，多半是因为患者血糖较高，胰岛损害较重，部分患者到后期胰岛功能完全衰竭，需要胰岛素维持生命。
但也有些2型糖尿病患者由于别的原因，如糖皮质激素、应激、感染等因素，需要短期应用胰岛素治疗，这并不意味着严重的糖尿病。
另外，1型糖尿病由于胰岛素的绝对缺乏，必须胰岛素治疗。
新诊断的2型糖友多数的胰岛素敏感性只有正常状态的30%，胰岛素分泌能力已下降到50%左右，早期使用胰岛素治疗可使任何程度的高血糖得到有效控制。
可以说，对于初诊2型糖尿病β细胞功能损害的患者，早期用胰岛素治疗是一个改善胰岛β细胞分泌功能的好机会。
由于糖尿病存在自身胰岛β细胞绝对或相对分泌不足，为了维持血糖正常，就需要补充适量的外源性胰岛素。
但患者自身的胰岛并没因此而完全停止工作，而是根据血糖变化的需要实时分泌胰岛素，以保证体内血糖的稳定。
用胰岛素治疗既能保证体内的胰岛素适当休息，又能继续工作，有利于保护胰岛功能，防止或延缓并发症、降低病死率。
很多糖友拒绝胰岛素治疗的原因是胰岛素不能口服，注射起来麻烦，事实上，目前常用的胰岛素笔，使胰岛素注射非常方便，配合使用细短的注射针头，注射疼痛感非常小，因此糖友不必对注射操作过于恐惧。
“人不是死于疾病，而是死于无知”、“知识改变命运”，怎么正确地治疗糖尿病是每一个糖友都应该学习的一门学问！
愿小健的悲剧不再发生。
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本文主要的参考资料：健康时报2016年08月23日《胰岛素使用 二三事》2016年06月28日《打胰岛素 不代表病情严重》2015年07月30日《被误解的胰岛素》
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本期编辑：毛圆圆
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