[CBCSYC大家访谈]厉红元教授：乳腺癌术后如何选择即刻重建技术？

　　目前，重建是乳腺癌外科治疗中一个非常重要的部分，对重建的时机存在不同的观点，个人观点认为乳腺癌术后的重建对改善患者的生活质量是非常重要的。切除以后的患者往往无法面对周围的环境，包括工作和生活，因此，临床实践工作中会遇到患者提出重建的要求。有关重建的时机，要根据患者的肿瘤大小，腋窝淋巴结状况、生物学特性以及意愿等决定选择即刻或延期重建。目前，国内多选择早期乳腺癌病例，在外科手术切除时，进行即刻重建术。临床研究表明，重建不仅有利于患者的身心健康及外形的美观，而且有研究报道重建可以改善患者的生存，所以，乳腺重建在乳腺外科中起着重要的作用。

　　即刻重建术的比例逐年上升，据统计，在美国1000家医院从1998年至2008年的调查发现，在17.8万的切除患者中，有5.4万患者接受了即刻重建术，重建比例从1998年的20.8%，提高到2008年的37.8%；而中国的重建术比率较低，且大部分为即刻重建术。对于即刻重建技术的选择要根据患者的肿瘤的特点、的大小形状、患者的职业、术后是否需要做放疗等进行选择，不同形状选择的手术方式也是不一样的，如较小或轻度下垂的可能选择假体或背阔肌肌皮瓣的重建较好，下垂的一般选择自体的重建，特别是腹直肌肌皮瓣重建相对较好。

　　重建技术在中国是一个比较实用的技术，因为中国女性的文化观念和西方女性是不一样的，即刻重建技术在中国是可以推广的，虽然现在的重建率较低，但随着对技术的掌握和改进，这一比率一定会有所提高。同时，由于假体重建对患者创伤小，恢复快，更多的患者愿意选择。随着生物材料等的临床应用，假体重建的适应范围会更加广泛。