医者仁心|辇伟奇:破解乳腺癌的密码

发表于 讨论求助 2023-05-10 14:56:27



,是女性的第二性特征,是女人的骄傲,也是女人的烦恼。辇伟奇就是专门帮助女性解决烦恼的。作为重庆市肿瘤医院肿瘤学重点实验室主任,辇伟奇认为,乳腺癌不是绝症,根据每个患者不同的情况,找到最合适的治疗方案,即使是晚期乳癌也可以当成慢性病管理。


预防肿瘤复发转移 建立了重点实验室



9月中旬,记者如约来到重庆市肿瘤医院门诊4楼的“肿瘤转移与个体化诊治转化研究重庆市重点实验室”。和楼下门庭若市的门诊科室相比,这里似乎安静了许多。虽然没病人,但实验室主任辇伟奇还是非常忙碌,记者坐下不到5分钟,就有几波人找他。“不好意思,实验室里的事有点繁杂。”辇伟奇难为情的解释。


2012年,美国最大的癌症中心推出了“癌症登月计划”,目的是降低癌症的死亡率和发病率。登月是一件需要历经困难、长期坚持的项目,而癌症的治疗也亦如此。


其实目前国内肿瘤患者已基本得到规范化治疗,但肿瘤的复发转移是肿瘤患者长期生存的最大威胁。有研究表明,晚期乳腺癌患者只要坚持治疗,生存期可以超过4年。但很多患者因为种种原因,较早的就放弃了这个机会。


2015年3月,以重庆市肿瘤研究所、重庆市癌症中心、重庆市肿瘤医院为依托单位的重庆首个以肿瘤转移和个体化诊疗为研究方向的重点实验室,通过市科委认定。辇伟奇表示,如何预防肿瘤的复发和转移,把乳癌当成慢性病管理,就是当初他和团队筹划并建立这个重点实验室的目的。


储备个性化治疗的弹药 让更多患者受益



肿瘤,让人闻之色变,但对于科研人员来说,也是宝贵的不可再生资源。重要的肿瘤密码存在于肿瘤患者的组织和血液、体液里,许多有关肿瘤的答案可以在病人的血液里、组织、体液里去研究寻觅。


作为肿瘤实时体液活检的基础与临床研究学术带头人,辇伟奇和团队承担了重庆首个肿瘤遗传资源生物标本库建设任务。“建成了肿瘤生物标本库就有了大量素材资源,医院可开展肿瘤突变基因检测、基因诊疗、肿瘤高危人群遗传咨询等工作,为今后实现肿瘤病人的个性化治疗和随访奠定基础。”辇伟奇打了一个形象的比喻,如果将科研思维和医疗设备比作枪杆子,肿瘤标本就是必不可少的弹药,只有具备了充足的弹药,才有可能打赢抗癌这场攻坚战,取得最后的胜利。


弹药备足了,那么接下来就只等开展具体工作。在临床中,因母亲患乳腺癌,姊妹和年轻女儿也查出有基因突变,成为高危人群,这种情况并不少见。于是面对临床中乳癌患者和家属急切想知道的“我生的是女儿,她今后会不会也遗传患上乳腺癌?我的姐姐或妹妹,是否患乳癌的风险也高……”等问题,他便提议在医院开设重庆市首个肿瘤遗传咨询门诊。同时,他也想让更多的患者和癌症高危人群“尝到”个体化基因检测带来的好处。


关爱年轻乳癌患者 提倡建立康复系统



在临床中,辇伟奇经常遇到这样的患者:30多岁,年轻漂亮,已生儿育女,事业正处于上升期,夫妻关系良好,就在这个风华正茂的年纪,却突然被查出患了晚期乳腺癌,痛苦、难受、懊恼,甚至想过轻生。


这确实是大多数年轻乳癌患者刚患癌时的一个状态。就算逐渐接受现实,积极配合治疗,但她们还会面临丈夫、亲人、自己、社会等心理难关。如果患者恢复得良好,这个家庭还可能会继续幸福,如果不好,整个家庭有可能像房屋面临地震时那样随时顷刻倒塌。那么,如何让一位年轻的乳腺癌患者重拾身体、心理健全的女性、妻子、母亲身份,并重回社会呢?


“近几年,我国乳腺癌发病率日益年轻化,45岁以下年轻乳腺癌的患者竟占到了30%。因此,需要建立一个完整的适合年轻乳癌患者的康复系统。”辇伟奇表示,乳腺癌内科医生拯救、治疗的不是一个病人,而是一个家庭的幸福。


乳腺癌内科医生在临床医学上,不可能会遇到那么多惊心动魄的治疗,因此要掌握的技能绝不仅仅是现有的放疗、化疗、分子靶向治疗等治疗手段,患者治疗前后的全程健康教育、心理健康、预后情况等都必须掌握。

 

对晚期乳腺癌患者 陪伴就是最好的治疗



在辇伟奇的心里,所有的患者一视同仁,因此他认为不只是年轻乳腺癌患者的康复需要关注,对于晚期乳腺癌患者,家人的陪伴,才是最好的治疗。


几年前,辇伟奇接诊了一位乳腺癌脑转移的患者,她的脾气很急躁,而且依从性很差,不仅不配合治疗,在术后经常扔掉价格昂贵的靶向药物。一遇到病情变化,她就会崩溃、绝望。而她的丈夫脾气却非常好,任劳任怨,在住院治疗的那4年多,都一直是她的丈夫陪伴在身旁,并做她的工作积极配合治疗。病情得到控制出院后,她还活了两年多。


“这位患者是幸运的,现在像她丈夫一如既往陪伴的确实不多。”见惯了形形色色的乳癌夫妇,辇伟奇笑称,他现在已经练就了一双能从乳癌夫妇说的一句话、一个眼神或举动中,判断出夫妻关系好坏的火眼金睛。


“很多乳癌夫妇能共患难,却度不过康复期,最终离异。原因是,康复期是乳腺癌患者重建人生观、比更年期更重要的时刻,非常脆弱。丈夫或家属不经意的一句话、一个眼神或一个举动,都会影响到她的心理变化。因此,辇伟奇呼吁,丈夫一定要非常关注乳癌妻子的康复期。



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