<注意>手术治疗后,一般需终身服用甲状腺素

发表于 讨论求助 2023-05-10 14:56:27

    甲状腺癌的确诊有赖于病理(特别是术后病理检验)证据,所以大家也可以看到,在文章上述的两个事例中,最后确定是甲状腺癌都是在病人做完手术之后。如果要在术前明确是否为癌症,可以做超声造影,或者彩超诱导下的穿刺细胞学检查。

穿刺检查需作恶性风险评估

    那么,如何简要了解甲状腺细针穿刺报告?甲状腺细针穿刺细胞学报告一般分为两部分,一部分是对取出细胞进行形态的描述,另一部分进行恶性风险的评估。恶性风险评估分为5级:

1.级为良性病变;

2.级为非典型病变或滤泡性病变;

3.级为滤泡性肿瘤或可疑滤泡性肿瘤;

4.级为可疑恶性肿瘤;

5.级为恶性肿瘤。

    其中,1-3级为良性倾向,4-5级为恶性倾向。

    不过,这两种方法也要受到个人技术的限制,不是诊断的金标准。如果技术高超,其准确性就更强,如果技术不是很高超,准确性就要差一些,也就是说,就算没有明确发现是癌,医生也不能排除这种可能性。医学的东西不是死的,很多时候都存在不确定性,这是大家都要了解的。

手术治疗为首选治疗方法

    所有甲状腺癌一旦确诊,均推荐手术切除,治疗效果好。美国外科协会最新指南也提出,甲状腺微小癌还是要接受手术治疗。通过手术,不仅能清楚原发病灶,还可以准确判断癌症的组织类型和分期、淋巴结转移情况等情况,对未来预后有积极的意义。所以在分化型甲状腺癌,其首选治疗就是手术治疗,手术治疗的五年生存率能达到95-98%,效果是相当令人满意的。

    手术治疗上,如果是髓样癌的话,手术过后可能要辅以一定的化疗。如果是未分化癌,医生一般主张做放化疗,而不选择做手术治疗。分化型甲状腺癌对化疗不敏感,可用于晚期患者由于对其他治疗均不敏感的姑息治疗,而甲状腺髓样癌对靶向治疗效果较为明显。不过目前在人群中最多的还是分化型甲状腺癌,包括甲状腺状癌,能占整个甲状腺癌的80%。

    不过,由于手术导致大部分甲状腺切除,甲状腺素分泌减少,所以一般都需要终身服用甲状腺素替代治疗。另外,手术后若出现甲状旁腺功能减低,还需要补钙。

综合治疗减少复发风险

    除了手术治疗,还有规范化的综合治疗,包括TSH抑制治疗及甲状腺素替代治疗、碘131治疗和分子靶向治疗。TSH抑制治疗主要针对分化型甲状腺癌患者,目的是为了满足机体对甲状腺素的生理需求,同时可疑减少肿瘤复发的风险。

    碘131治疗是元素碘的一种放射性同位素,能够发射辐射射线,杀死细胞。由于甲状腺是身体内对点吸收率最高的器官,分化型甲状腺癌同样具有碘的高摄取率。身体其他部位基本不利用和吸收碘,因此,碘131被甲状腺摄取后可以快速精准靶向杀灭甲状腺内及转移的分化型甲状腺癌细胞,是分化型甲状腺癌一种重要的治疗手段。手术后进行碘131治疗,可以破坏残留的微小肿瘤灶,治疗远处转移灶。同时,还可以对以后进行全身碘扫描增加敏感度。

来源:重庆市肿瘤医院、重庆晨报


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