脊柱裂能不治疗吗?

发表于 讨论求助 2023-05-10 14:56:27

  脊柱裂:是常见胎儿神经系统畸形之一,是后神经孔闭合失败所致,其主要特征是背侧的两椎弓未能正常融合,脊膜和(或)脊髓可通过未闭合的脊柱疝出或向外露出。

  可能很多的患者会存在疑问:脊柱裂严重吗?是不是一定要治疗或者无需治疗呢?

  重庆医科大学附属第一医院神经外科脊柱亚专业组晏怡教授表示:“脊柱裂的治疗并没有绝对的方式,而是要根据疾病的分类和患者症状来做具体分析,治疗也略有不同。”

 那么,脊柱裂在临床上是怎么分类的呢?

  临床上,脊柱裂可以分为隐性脊柱裂与显性脊柱裂两种。


  隐性脊柱裂:是隐性椎管闭合不全中最为多见的一种,多见于腰骶部,有一个或数个椎骨的椎板未全闭合,而椎管内容物并无膨出。隐性脊柱裂患者多数无症状;有症状时,有的患者仅表现为皮肤长丛毛,或者色素沉着;症状较严重的患者则表现为腰痛、遗尿、下肢无力或下肢神经痛。多数隐性脊柱裂患者就诊时没有表现出明显的症状。


  显性脊柱裂:在临床上也被称为囊性脊柱裂,此病患者在出生后就能明显看到腰骶部囊性肿物。随着患者年龄增大,囊性肿物随之增大。显性脊柱裂患者神经受到影响,表现为下肢运动、感觉的障碍等,临床上,也有伴有脑积水、唇裂等畸形的患者。

那么,隐性脊柱裂和显性脊柱裂在治疗上有哪些不同呢?

  晏怡教授表示:“对于隐性脊柱裂患者,多数没有明显症状表现,也无需治疗,但显性脊柱裂患者一经确诊,多数需要手术治疗。”


  目前,对于隐性脊柱裂的治疗临床多坚持的治疗理念为:

  1、没有症状时,建议随访观察;

  2、如果患者伴有脊髓栓系,则需尽早行手术治疗。


  隐性脊柱裂患者手术的主要目的:松解粘连

  最佳手术时间:婴儿期


  显性脊柱裂患者均需手术治疗,手术最佳时机是出生后1-3个月显性脊柱裂患儿手术目的主要是通过手术切除膨出囊壁,松解脊髓和神经根粘连,将膨出神经组织回纳入椎管,修补软组织缺损,避免神经组织遭到持续性牵扯而加重症状;必要时翻转腰背肌筋膜进行修补。


总的来说,脊柱裂患者需要明确三点:

1、隐性脊柱裂多数无需治疗;

2、隐性脊柱裂患者如果出现症状,则需手术治疗;

3、显性脊柱裂患者一经确诊多建议尽快手术。

  现在,对“脊柱裂是否必须治疗”,你是否了解呢?


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