咳嗽超两周还不好 应做胸片排查肺结核

结核病是由结核菌引起的慢性全身性传染病，以肺结核病最为多见。得了肺结核病如果不能彻底治疗，对个人和家庭都是极大的危害。

“目前肺结核患者相对以前是少些，但形势仍不容乐观。”黄主任表示，导致这种现象的原因有多方面。一是，以前认为肺结核多是经济状况差、营养差的患者，但目前人群特征越来越不明显，那些身体条件、文化程度、经济状况、社会层次较高的患者不在少数。二是，肺结核不容易被明确诊治，随着医学的发展、人类交流的增加、自然环境的演变，特殊人群罹患肺结核和类似肺结核的其他疾病越来越多。三是，愈来愈多的结核菌有耐药性，使肺结核病可能再次成为“难治之症”。

黄主任指出，目前肺结核的临床诊断不很充分，即使患者做了胸片、CT、结核菌培养等检查，但医生还是很难明确诊断。比如确诊肺结核一定要在痰中发现结核菌。实际上只有30%的临床诊断肺结核患者能在痰涂片或培养中找到结核菌，而结核菌的快速培养也需要差不多5周的时间。

黄勇讲述了一个他曾诊治过的案例。一位被怀疑是肺结核的患者，因担心抗结核药毒副作用太大，要求在明确诊断，即在痰中找到结核菌后，才开始吃药。他的坚持不无道理，但他家还有一位不满周岁的小孩和哺乳的妻子，这样做就非常危险。但直至出现咯血，都没有在痰中找到结核菌。

“因此，即使痰中没找到结核菌，也不能排除肺结核。”黄主任说，防治肺结核需要医防结合，即综合性医院加专业结核病防治机构，一起来推动。医学无法完美，肺结核的临床诊断也可能出错，但毕竟很少。整个治疗过程都会在医防人员的监控下进行，绝大多数情况下局面都是可控的。

如何有效防治肺结核？黄主任建议，对于一般的人群，如果咳嗽超过两周还不好，一定要去医院做下胸片检查。同时，现在高龄患者、超高龄患者较多，本来就易感染各种细菌、病毒，因此感染肺结核，或者原有肺结核重新复发的几率也大。再就是一些危重病人，因抵抗力低下，也容易发生肺结核感染，所以需要密切关注病情变化。

此外，愈来愈多的结核菌有耐药性，可能是使结核病再次成为难治之症的因素之一。有数据表明，初诊就是耐药菌肺结核的患者超过10%，因此一定要密切配合医生的规范治疗、积极用药，避免、减少感染其他人群，尤其是密切接触的家人。

2017健康人报

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