病例 | 胫骨结节下截骨的完美手术方案热议

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作者：柴伟　单位：

这份病例中，各方专家针对患者胫骨结节下截骨量多少展开了热烈讨论，有人认为应逐渐增加截骨量，有人认为由于不确定性的地方很多不能过早下结论，应截点看看再说，对此您持什么观点？

男性患者，双膝内翻，屈曲挛缩，并胫骨极度后倾。

▼术前影像

▼术后影像

求教各位老师，手术方案，胫骨结节下截骨，该怎么做？

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@郭林  重庆西南医院

我会做胫骨结节下闭合截骨，胫骨用长柄，加钢板固定，膝关节置换时屈曲间隙最可能特别窄，但是这样的病人股骨后髁offset特别大！所以后髁可以多截少补，屈曲间隙就不会那么窄。应该在同期做了胫骨结节下截骨后……….

@丁勇  第四军医大学唐都医院

这例右膝看后倾大约30度，左侧没看到片子，看步态和片子比较麻烦，但手术可能不会太麻烦，估计普通假体，关节内矫形就可以，CCK备用。曾经做过一例胫骨后倾50度以上的病例，膝关节有向前半脱位，感觉好困难，实际作下来并不困难，普通PS就做好了。

@张轶超  解放军总医院第一附属医院骨科

其实我觉得截骨量还是逐渐增加，对于这种病人不能追求一刀截得刚好。

专家老师众说纷纭，点击下方阅读原文，一起道来适合该患者的完美手术方案。