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今年3月底召开的全国医改工作电视电话会议
安排部署了医药改革的重要政策，
其中包括行业最关注的
两票制、医药分开、医保支付制度改革等等。
目前，国家医改试点省共11个：
江苏、安徽、福建、青海、上海、浙江、
湖南、重庆、四川、陕西、宁夏
还有200个国家试点改革城市。
从4月8日起，
北京的医药改革率先“上线”。
具体内容如下：
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第一、4月8日零时起，全市3600多家医疗机构取消挂号费、改收医事服务费。
第二、435项医疗服务项目价格随之调整，其中CT、核磁等大型检查设备收费大幅下降。
第三、所有药品实行零差率销售，取消15%药品加成。
医事服务费纳入该市城镇职工、
城乡居民基本医疗保险报销范围，
并调整报销政策。
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其中，
门诊医事服务费实行定额报销，
参保人员发生的医事服务费按规定报销，
并且不受起付线和封顶线的限制。
住院医事服务费按比例进行报销。
通过医保报销政策向社区倾斜，
提高基层卫生机构医事服务费报销水平，
使患者在基层卫生机构的个人负担明显低于大医院，
引导患者到基层就医，促进分级诊疗。
在规范医疗服务价格方面，
北京市将对435个医疗服务项目价格进行调整，
有升有降——
床位、护理、一般治疗、手术、中医等
体现医务人员技术劳务价值项目的价格上调。
降低CT、核磁等大型设备检查项目价格降低。
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调整包括综合医疗服务类（床位、护理等）125项，占28.7%；
影像学诊断类（CT、核磁等）185项，占42.5%；
中医医疗服务类（针灸、推拿等）96项，占22.1%；
临床手术治疗类（阑尾切除术等）26项和临床物理治疗类（放疗等）3项，占6.7%。
在规范医疗服务价格方面，
此次改革，
所有公立医院全部取消药品（不含中药饮片）加成，
所有药品实行零差率销售。
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上个世纪50年代开始，
以药养医、医院药品加价15%销售，
一直是公立医疗机构重要的补偿渠道和收入来源。
医药分开的“断臂”式改革，
旨在倒逼公立医院停止“以药养医”，
将药品在医院以进价销售，
切断医院和药品之间的关系，
进而促使医院探索
“依靠优质诊疗服务求生存求发展”的运行机制。
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、
在保证药品质量、安全的前提下，
北京市将组织实施药品阳光采购，
向所有药品生产企业公开药品质量信息，
动态联动同厂家、同品规药品的
全国省级药品集中采购最低中标价格，
并在阳光采购平台予以公示，
打破昔日药品价格等信息不透明状态。
对于低价短缺药品则不再设置全国最低参考价，
通过市场的价格作用保证临床药品供应。
预计通过药品阳光采购和竞争机制，
药品价格将会有新的下降。
根据卫生部门的测算，
这次门诊患者医疗费用总体有所下降，
住院患者医疗费用略有上涨。
通过卫生部门对405个病种的静态测算显示，
改革后，
门诊患者次均费用平均降幅为5.11%，
住院患者例均费用平均涨幅为2.53%。
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如糖尿病、高血压、肺炎、胃炎等门诊常见病、慢性病患者，改革后门诊次均医疗费用从602.44元，下降到560.30元，降低42.14元，平均降幅7%。
但如老年性白内障、心绞痛、脑梗死、类风湿等住院常见病、慢性病患者，改革后住院例均医疗费用由24,296.24元上涨到24,432.98元，例均上涨138.75元，增幅0.56%。
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北京市发改委相关负责人表示，
这次的价格调整可以概括为“一升两降”，、
即上调床位、护理、一般治疗、手术、中医等、
体现医务人员技术劳务价值项目价格，
降低了CT、核磁等大型设备检查项目价格，
并通过配套取消药品加成
和药品阳光采购降低了药品价格。
“大家很快就能感受到，药品价格的平均降幅将在20%左右。”
相关负责人说。
按照国家“保证医疗机构良性运行、
医保基金可承受、群众负担总体不增加”
和“总量控制、结构优化、有升有降、逐步到位”的总体要求，
根据静态测算，
通过“一升两降”的结构调整，
全市医疗费用总量保持基本平衡，
患者总体费用负担没有增加。
“保证今年综合医改试点省
和前四批200个公立医院改革试点城市
所有的公立医疗机构全面执行两票制。
、定期通报，
年底前对各省推行两票制，
药品集中采购的情况开展一次评估。”
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注意，
这里面的用词不是推广而是执行，
这是要求两票制在这些地方必须落地。
目前，国家医改试点省共11个：
江苏、安徽、福建、青海、上海、
浙江、湖南、重庆、四川、陕西、宁夏
还有200个国家试点改革城市，
这些省市被列入执行名单。
此外，、评估，医改政策落地。
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6月底前，
各省区市都要出台改革完善药品生产流通使用政策的实施方案，
各相关部门也要按照时限要求出台配套的细则。
今年春节刚过，，
涉及药品研发、生产、流通等各个方面，
这份文件是对医药行业近年来的总结，
也是对行业未来的政策导向，
对于文件在全国各省的落地，
，
落地可以期待。
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目前，
还有三分之一的地级以及以上城市
没有实行取消药品加成的改革，
7月底前要出台实施方案，
9月30日前要全面推开公立医院综合改革，
务必全面取消药品加成。
这意味着，10月1日之后，
所有的公立医院都要取消药品加成了。
一升两降，
患者总费用不增加！
看病花钱越来越少，
日子越过越好！
来源：凤凰安徽
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