惊爆事件的背后:三甲医院违规操作导致5人感染艾滋病毒

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楼主 2021-11-15 08:50:57
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医药云端工作室:挖掘趋势中的价值

文:点苍鹤


今日,一则新闻惊爆朋友圈:。

 

据浙江省卫计委官网发布的通告显示,,浙江省中医院一名技术人员违反「一人一管一抛弃」操作规程,在操作中重复使用吸管造成交叉污染,,造成重大医疗事故。经疾控机构检测,确诊5例。


一时间,此事刷爆微博、朋友圈等社交媒体,对于此事故可能的原因,其中一位微博用户这样分析:

 

 网友话题讨论内容,现原发布者已删除

 

涉事医院作为一家知名的大型三甲医院,无论是个人原因还是医院管理疏漏造成如此重大事故都是不可原谅的。由于涉事医院以及浙江省卫计委均未就该事件提供更为详细的细节,因此我们不得知事件的原因。


不过,从目前各项医疗卫生政策来看,特别是在按病种付费、医保控费背景下,就多了许多耐人寻味的东西。


国家全面大力推行以按病种付费为主,按人头付费、按床日付费等多种付费方式相结合的复合型付费方式,合理确定医保支付标准,将药品耗材、检查化验等由医疗机构收入变为成本,促使医疗机构主动规范医疗行为、降低运行成本。


浙江也刚刚在2016年12月29日下发《关于开展基本医疗保险按病种支付方式改革试点的通知》,《通知》指出按病种付费,病种医保支付标准是医保基金和参保人员向医疗机构支付的预定标准,包含病种一次住院或日间病房诊疗过程中,所涉及的药品费、检查费、护理费、治疗费、手术费、材料费、床位费等医疗费用,以及院内、院外的会诊费用,医疗机构要求或推荐患者外购的药品、材料等费用。


如果药械由原来的收益变为医院的成本,在医保控费背景下,势必逼迫医疗机构想尽一切办法来控制费用。这是否会导致医疗服务水平下降?甚至成为医疗事故的诱因?


从目前的情况看,医疗机构取消药品加成已经使得很多医院「很受伤」。按政策安排,亏空按8:1:1的结构来补偿,即通过腾笼换鸟的方式压缩药械价格空间以提升医疗服务价格(80%),财政补偿占10%,医疗机构实施精细化管理来实现10%。


然而,提升医疗服务价格并非一朝一夕可以做到,重庆在经历「8日提价」后,因遭到患者的强烈反对而恢复原价;财政补贴在很多地区也也没落实,甚至连医保资金该拨付的也没到位(湖南湘雅医院拖欠药商货款的症结所在)。那么,剩下的10%由医院通过精细化管理来实现又是否可行?


很多医生朋友都告诉我,精细化管理,说穿了就是让医院自己想办法解决,呵呵,一语道破真相。从实操层面来说,医院向上游药械供应商二次议价、药房托管,甚至赤裸裸要返利已经不是个别现象,进入2017年甚至成为了一股趋势。


因此,在医院取消药品加成、药占比考核、医保控费等诸多政策压力下,医院自身的管理能否跟上医改的节奏要打个问号。管理问题导致潜在的医疗风险也不容小视,浙江省中医院的重大医疗事故给业界敲响了警钟。


除此之外,医疗服务水平能否与经济发展和人民群众的健康需求相匹配?我想在当前医改背景下也是需要考虑的问题。


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