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咖啡是包含了1 000多种成分的复合饮料。其中最为人知的生物活性因子为咖啡因、二萜醇类、绿原酸等。咖啡因是咖啡发挥作用的主要有效因子。每杯咖啡可含180～300 mg的咖啡因，现煮的去咖啡因饮料仍含有一定量的咖啡因，大概每杯含8～30 mg左右。咖啡和咖啡因并不能划等号，咖啡的生物学作用并不局限于咖啡因。
咖啡可提高胰岛素敏感度和胰岛素的分泌量
咖啡中的抗氧化剂，比如绿原酸，被认为可以改善血糖代谢并提高对胰岛素的敏感性。研究已经证实，咖啡可上调胰岛素样生长因子信号而提高胰岛素敏感度和胰岛素的分泌量。分析显示，每天饮用咖啡超过6杯的人群，其糖尿病进展风险最低；每天饮用咖啡4～6杯的人群，其糖尿病进展风险也显著降低。
一项针对88 000名26～46岁女性的观察性研究显示，即使每天饮用少量咖啡也会带来临床获益。这种线性关系在去咖啡因和含咖啡因的咖啡中是相似的。煮沸咖啡可提高血浆总胆固醇含量，但现磨咖啡则对总胆固醇含量、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平没有影响。
迄今认为，咖啡或可降低除慢性心衰以外的心血管发病风险。但咖啡可影响睡眠和肠道钙吸收，造成骨钙丢失，故经常饮咖啡者需注意补钙。
作者：重庆第三军医大学附属西南医院心内科 何国祥
排版：刘清华
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