高难度后路寰枢椎复位+枕颈融合术1例

发表于 讨论求助 2023-05-10 14:56:27

双侧颈2椎动脉高跨的颅颈畸形1例


病情简介


男性,64岁,

肢体麻木1年,加重伴行走障碍1月。


查体:


四肢张力明显增高,右上肢近端肌力5-级,双上肢远端肌力4级,双下肢肌力4级,左侧颈5平面以下浅感觉较对侧减弱,双侧Hoffmann氏征(+),双下肢腱反射亢进,双侧踝阵挛,双侧巴氏征(+)


术前影像:





术前诊断:


1、颅颈畸形

2、先天性齿状突不连

3、自发性寰枢椎半脱位


手术难点:


双侧颈2椎动脉高跨,置钉难度较大。



拟施手术:


后路寰枢椎复位+枕颈融合术


术后影像资料




手术前后对比:




讨论:


1
双侧颈2椎动脉高跨,置钉难度较大。选择左侧C2侧块、右侧C2上关节突置钉。
2
复位力度足够,术后复查见复位满意,颅颈交界区减压充分,颈脊角纠正满意。
3
分析术前影像,本例为先天性颅颈畸形,而非外伤。理由:齿状突小骨和颈2椎体有皮质骨面;颈2变异明显,为先天性畸形证据。
4
后路复位固定治疗自发性寰枢椎半脱位,为神经外科特色技术,我科脊柱亚专业组已完成此手术200余例,均取得满意疗效。

术者:

神经外科脊柱亚专业组

晏怡、廖正步

感谢:

江津区医院神经外科

王飞主任推荐病例


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