痣，
几乎人人都有，并且随着年龄增长逐渐增多。然而痣和痣也不一样，有的平、有的突，有的颜色深、有的颜色浅，有的生来就有、有的长大了才出现……那么问题来
了，到底什么样的痣是安全的，什么样的痣是会恶变的？痣到底能不能取？应该用什么方法取？相信每个人心中都曾有过类似的疑问。
尤其是冯小刚先生导演的《非诚勿扰》播出后，关注痣的人就更多了，医生几乎每天都能碰到这样的患者：“医生，你快帮我看看，这颗痣会不会是《非诚勿扰》里孙红雷脚上的那种要命的痣？”想找答案的往下看。
痣，其实就是一种良性的皮肤肿瘤，是由局部皮肤黑素细胞增多形成的，可以出生就有，也可是后天发生。大家都知道，人的皮肤由表皮和真皮组成，我们根据痣所在的皮肤层，而将痣分为：皮内痣、混合痣和交界痣。下面还是叫它们自我介绍一下吧。
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皮内痣：“我从真皮层中来，常突出于皮肤，呈个半球形。我爱长在头和脖子上，也许你会觉得我很丑，但其实我很安静，一般不会闹出什么幺蛾子”。
交界痣：“我因长在真皮和表皮交界的位置上而得名，一般平平的、或仅微微高出皮肤，特别喜欢长在手、脚和私密部等摩擦部位。我的情绪没我大哥皮内痣那么稳定，经常刺激我可能会发飙哦！”
混合痣：“我同时有大哥（皮内痣）、二哥（交界痣）两者的特点，可以像大哥一样突出于皮肤，但身边还有一圈平滑的晕，那就是二哥的影子。也有人说我是由二哥向大哥演变过程中的产物。怎么说呢，我一般没危险，但有二哥的影子在，大家还是要注意”。
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听完它们自己的介绍，咱们可以了解到：交界痣的痣细胞是比较活跃的，全身各处都可以长，尤其喜欢长在手、脚和私密处这些爱摩擦的部位，是最容易发生恶变的一种痣。但交界痣往往生来就有，或出生后不久出现。所以，“生下来就有的痣是安全的”这个说法是错误的。
当然，另外两种痣也不是绝对安全的。所以，不能通过生来就有还是后天出现来判断一颗痣的安全性，天生的不一定都是最好的。
刚才说到交界痣一般是平的或仅微微高出皮面，而皮内痣是半球形凸起的。但其实交界痣的恶变几率要比皮内痣高。所以，平平的痣不代表就安全。
学术界也曾流传过一句话：“长毛的痣不恶变！”，我们在临床上也观察到，恶变的痣往往是没毛的。但是，长毛的痣也有发生恶变的。所以，这也不是绝对的。
颜色深浅不是最重要的，颜色均匀才是最好的。颜色深但是很均匀的痣比颜色浅但是深浅不一、边缘不清晰的痣更安全。
其实，面部不同部位的痣，恶变几率没有显著差异，民间传说眼睛周围或嘴角的痣不好，属于面相学范畴，本文就不做解释了。
但从医学的角度上来讲，长在摩擦部位比如手掌、脚掌、外阴部位的痣，因为经常受摩擦刺激，恶变率会高。尤其是我们中国人，恶性黑素瘤的好发部位是手足掌，所以这些部位的痣需要警惕。
如果当初《非诚勿扰》的导演，将香山先生的那颗痣安排在足底而不是足背，可信度就会更高了。
要想早点发现“要命痣”，教给大家一个口诀，那就是——“三不大发展”，即：不对称、不规则、不均匀（颜色）、大（直径大于6毫米）、发展（体积增大、颜色加深、出血、破溃、痒、痛等）。
● 不对称：从中间画一条线，痣两侧的形状、颜色不同。
● 不规则：表面不光滑、边缘不光整、边界不清晰或轮廓不规则。
● 不均匀：颜色不均匀，深浅不一或有不同颜色混杂。
● 大：直径常大于6毫米。
● 发展：痣的体积在原来的基础上迅速增大，颜色突然加深或变得不均匀，大痣周围出现很多小痣，或有出血、破溃、痒、痛等症状。
早期黑色素瘤大部分具有以上所有五种特征，但也只有只具有以上1~2个特征的案例。
有上述恶变倾向的痣必须取。长在手掌、脚底等易摩擦地方的痣也最好取掉。其他的痣，如果你觉得实在有碍观瞻，也是能取的。
怀疑恶变的痣，要尽快到医院找医生看，做活检确诊哦！
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取痣的原则是：要么不取，要么彻底！体积较大的（2毫米以上）、摩擦部位的、有恶变倾向的痣必须用手术彻底切除。手术后会遗留一条线状的瘢痕，通过精确的美容缝合，术后再涂祛疤药物，瘢痕可逐渐变淡，直到看不出来。所以大家不用过分担心留疤的问题哦！
很多患者脸上的痣虽然多，但是都很小，相对安全，所以也可以选择冷冻和激光。与手术切除相比，冷冻和激光价格便宜，操作相对简单、快速，一般不留瘢痕。但缺点是容易复发，对于复发的痣不建议反复采用激光和冷冻治疗，以免刺激痣细胞恶变。另外，冷冻和激光这两种方法也有留疤和色素沉着的可能。
曾经用腐蚀性药水“点痣”风靡一时，其实这是非常不可取的一种取痣方式。因为这种治疗方式对痣是一种不良刺激，反而可能造成恶变。
特别是一些没有医疗资质的美容院，他们不能对痣的良恶性进行区分，错误的操作只能适得其反。
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张东梅医生是重庆西南医院皮肤科的主治医师。擅长：皮肤内科：青春痘；荨麻疹；疥疮；脱发；皮肤外科：手术祛痣；腋臭（狐臭）微创手术；皮肤良/恶性肿瘤手术治疗；瘢痕修复等。（）
