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李蓉，硕士研究生导师，国际妇产科联盟（FIGO）会员，主任医师。
从医二十年，积累了丰富的临床工作经验，擅长妇科良恶性肿瘤、子宫颈病变的手术治疗，擅长腹腔镜及宫腔镜微创手术，特别擅长卵巢恶性肿瘤的综合治疗及个体化治疗。
现任重庆市肿瘤医院妇瘤科副主任，专家门诊时间：每周四上午。
美国好莱坞女星安吉丽娜朱莉，为避免患上卵巢癌，她接受了卵巢和输卵管切除手术。此前，她为了预防乳腺癌，她接受了双侧乳腺切除手术。为什么朱莉的患癌风险要比普通风险人群高得多？因为她携带一种名为BRCA1的变异基因，这种突变基因使朱莉患上乳腺癌和卵巢癌的风险分别增加87%和50%。BRCA是抑癌基因，以BRCA1/2基因的突变与乳腺癌及卵巢癌的发生关系最为密切。这种BRCA突变基因的携带在东欧犹太人中最为多见，携带BRCA突变基因的女性患乳腺癌和卵巢癌的风险会增高。而且，朱莉的家族一直有女性患癌去世的病史，她的母亲就是在49岁时被诊断患有卵巢癌。因此，在确定携带有该高危基因的家族中会显著增加患乳腺癌和卵巢癌的概率。
目前，风险效益分析已是标准医疗程序。朱莉传递的一个关键信息是，她听从了最佳的医学建议。对于所有携带BRCA基因突变的女性，专家的建议都是，在完成生育任务后，进行预防性输卵管及卵巢切除。因为，目前还没有有效的卵巢癌的筛查方法。
本期，我们特邀请到了重庆市肿瘤医院名医李蓉，她将为我们详细讲述卵巢癌的病因、预防、症状、诊断、治疗、护理、饮食等方面的知识。
卵巢癌是官中常见的恶性肿瘤之一，是指生长在卵巢上的恶性肿瘤，其中90%～95%为卵巢原发性的癌，另外5%～10%为其它部位原发的癌转移到卵巢。
卵巢癌发病率仅次于宫颈癌和子宫内膜癌，列居妇科恶性肿瘤第三位。由于卵巢的胚胎发育、组织解剖及内分泌功能较复杂，卵巢癌早期缺少特异性的症状，筛查的作用又有限，加之，卵巢位置隐匿，因此做到早期诊断比较困难，就诊时60%-70%已为晚期，而晚期病例又疗效不佳。
因此，虽然卵巢癌的发病率低于宫颈癌和子宫内膜癌，但死亡率却超过宫颈癌及子宫内膜癌之和，高居妇科癌症首位，是严重威胁妇女健康的最大疾患。
值得注意的是，卵巢癌要和我们通常所说的卵巢囊肿进行区别。卵巢囊肿广义上是卵巢肿瘤的一种，可以是良性、交界性的，也可以是恶性的，卵巢良性肿瘤与早期卵巢癌在术前有时很难鉴别，需要手术探查病理活检方能明确诊断。老百姓心目中的卵巢囊肿通常是指良性的卵巢疾病，包括卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢滤泡囊肿、卵巢黄体囊肿，卵巢炎症引起的相关囊肿（或脓肿）等，需及时治疗即可，一般不危及生命。而卵巢癌则是一种危害极大的恶性肿瘤，病死率高，对人体造成严重损害甚至死亡。
临床中按病理类型将卵巢癌可分为数十种，最常见的为上皮性卵巢癌（占所有病例的80～90%），好发生于在绝经期和绝经后期的妇女。其中又以浆液性囊腺癌、粘液性囊腺癌、子宫内膜样癌、透明细胞癌多见，其预后非常差，五年生存率仅为35%左右。
而生殖细胞类恶性肿瘤则好发于儿童及青春期女性。在这里，我要特别提醒一下，有部分家长认识上有误区，潜意识中认为没有性生活就不会发生妇科疾病，其实不然，在生殖系统肿瘤中不乏年轻女性甚至幼女患者。在女儿出现月经紊乱、腰围无故增大等情况时，应及早就医，排出卵巢肿瘤的可能。
目前，卵巢癌的病因不是非常明确。研究发现，其发病可能与以下几个方面有关。
1.遗传因素
在卵巢癌的发生中遗传因素最为确切，临床研究发现，约5～10%患者为遗传性卵巢癌，与BRCA基因的功能异常密切相关。如好莱坞女星安吉丽娜朱莉，因其家族一直有女性患癌去世的病史，而且她的母亲也是患上卵巢癌去世的，所以携带有BRCA1变异基因的她，为减小患上卵巢癌的几率，选择接受了预防性卵巢和输卵管切除手术。
2.内分泌因素
卵巢癌多发生在未产妇或未育妇，妊娠对卵巢癌似有对抗作用，临床研究认为，持续性排卵，造成卵巢上皮的不断损伤和修复，加重了卵巢的“负担”，与卵巢癌发生有关。另外，乳腺癌、子宫内膜癌多并发卵巢癌，这三种疾病都对雌激素有依耐性。这可能是导致卵巢癌的病因之一。
3.环境因素
电离辐射及石棉、滑石粉能影响卵母细胞而增加发生卵巢癌的机会，吸烟及维生素A、C、E的缺乏也可能与卵巢癌的发病有关。
4.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是一种女性常见妇科疾病，具有雌激素依赖和炎症特征。约10%生育期女性可受累，是不孕和痛经的主要原因。虽然子宫内膜异位症是良性妇科疾病，但它增加了患上卵巢癌的几率，所以应该及早在专业医师的指导下进行治疗。
5.激素替代治疗
临床研究发现，妇女绝经后，激素替代治疗与卵巢癌的发生有相关性。这种发病风险与激素替代治疗的持续时间相关。在这里，建议绝经后女性选择激素替代治疗时，必须在医生的专业指导下进行。
通过病因，我们了解到，卵巢癌可发生于各年龄段女性，年龄越高发病越多，最多见于更年期和绝经期妇女。任何癌症，讲求的都是早发现、早诊断、早治疗，卵巢癌也不例外。卵巢癌的危害性是很大的，应该得到广大女性的高度重视。女性在平时不光要做好卵巢癌的预防工作，还应该养成良好的生活习惯以及饮食习惯，为自己的身体健康营造出良好的氛围。
特别提醒一下那些有卵巢癌家族史的女性朋友，建议进行基因检测，同时定期（半年左右）进行一次卵巢癌的筛查。因为临床研究发现，直系亲属有一个人患卵巢癌的，该家族女性患卵巢癌的几率增加5%左右。直系亲属有两到三个人患卵巢癌的，该家族女性患卵巢癌的几率增加7.2%左右。
同时，家族有遗传性卵巢癌综合症包括遗传性乳腺癌卵巢癌综合症、遗传性非息肉性结肠癌综合症的女性市民，建议进行基因检测，如果发现相关基因突变，建议在完成生育后，进行预防性卵巢和输卵管的切除。
那有些女性朋友会问，我没有家族史，是不是就可以高枕无忧了？其实不然，对于预防妇科肿瘤最好的办法是每年定期检查，建议有条件的35-40岁以上的女性朋友，定期花费几百元作妇科检查，检查项目包括盆腔彩超、宫颈细胞学检查、HPV（人瘤病毒）检测。
来源：重庆市肿瘤医院、重庆晨报
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