李真华，重庆市肿瘤医院头颈外科主任助理，主任医师，工作近20多年，擅长甲状腺癌的综合治疗，甲状腺微创技术，口腔颌面肿瘤根治一期修复功能重建，咽旁颅底肿瘤手术治疗。
门诊时间：周二全天
今年1月，加拿大天后席琳·迪翁的老公，73岁的雷尼安杰利因喉癌复发，不幸在美国拉斯维加斯病世。喉癌如何治疗，治疗后的复发率高吗？
据李医生介绍，概括来说，目前喉癌的治疗包括手术治疗、放射治疗、化疗等，有时多种方式联合治疗，使喉癌患者的5年生存率得以提高，最大限度的保留了患者喉的功能，提高了患者的生活质量。
激光治疗
早期喉癌患者可选择喉显微CO2激光手术、或部分喉切除术、或单纯放射治疗。
CO2激光手术主要采用CO2激光，由于组织吸收激光能量迅速和完全，数毫秒产生蒸发，从而达到气化、切割、凝固的作用。CO2激光止血作用好，术后水肿轻，不必做气管切开和放置鼻胃管，避免了颈部手术疤痕。其治疗效果好，5年生存率达85%～100%。
手术治疗
而肿瘤范围广，伴有颈部淋巴结转移的中晚期患者，则需行手术加放疗的综合治疗：患者常常需要行喉大部分切除或全喉切除，同时行颈淋巴结清扫术，术后还要进行放射治疗。与早期喉癌患者相比，其治疗效果则较差，复发率增高，并发症增多，喉功能损害大，患者生存质量较差。
喉癌的有效治疗至今仍为外科手术与放疗。化学药物治疗单独应用无根治效果。中药到目前为止尚无十分肯定的疗效。
手术治疗分几类，外科医生根据检查结果，手术前大致可判断手术方式，但最终要在手术台上根据术中所见来决定。主要分为全喉切除术和部分喉切除术。
包括喉裂开后，声带切除术；额侧部分喉切除术；垂直半喉切除术。
喉全切除术已有100余年历史。由于喉全切除术后患者要由颈部气管造口呼吸，口腔没有气流，不能发声语言，对患者生活造成很大困难。而保留喉功能的喉部分切除术，治愈率并不低于喉全切除术，易于为患者接受。
不过，对一些晚期喉癌、喉内已全部为肿瘤所占、并侵至喉外的患者，目前唯一的治疗方法仍为喉全切除术。几十年来很多喉科专家想方设法，发展了多种喉部分切除术，可以在术后基本上保留喉功能，使患者能讲话，恢复正常生活，回到社会。喉全切除后如何恢复语言，目前有很多方法，需要医师的指导。
放射治疗
实际上，对于手术配合放疗的效果，医生们意见并不同意。多数医生认为早期喉癌采用手术、激光或者放疗治疗，手术和放疗治疗后五年生存率无明显差别。从治疗后生活质量来说，放疗和手术各有优缺点：放疗控制癌症后发声效果佳，但咽喉部干燥不适，有的出现甲状腺功能低下，治疗所需时间长，约2-3个月；手术有一定创伤，手术后发音效果差别较大，有的近乎正常，有的则会失去发音功能。
但很晚期或复发的喉癌，术前或术后放疗则可将手术治疗的5年生存率提高10%～20%。
喉癌术后会有一些并发症，主要与患者身体状况及个体差异有关，另外与手术大小，放疗与否，外科医生经验，设施好坏均有关系。发生率在10%-30%不等。主要的并发症为：感染、伤口皮肤坏死、咽瘘、气管造瘘口狭窄、喉狭窄、和进食呛咳等。
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