「热点回顾」恶性高热会场报道

发表于 讨论求助 2023-05-10 14:56:27



  8月26日下午,潮州厅内的恶性高热专题在国内第一次重点介绍恶性高热、中国现状及网络急救情况。来自美国华盛顿特区中心医院的曹锡清教授介绍了文献及网络中中国出现的MH情况,发现对中国麻醉医生而言MH属熟知的猛兽,如何在现实国情中对待MH(致死率高、没有丹曲林、没有MH急救系统),并借助欧美经验制定符合中国国情的MH应急措施及体系亟待解决。曹教授强调了两个因素在MH抢救中的作用:①从出现MH第一体征到使用丹曲林的首剂量的时间间隔的影响(每增加30分钟,出现并发症的可能性增加1.6);②升高达到的最高体温(体温升高非常惊人,每五分钟上升1-2度, 严重>44度后会出现全身各大脏器衰竭,弥漫性凝血功能障碍,最终死亡;最高体温每增加2度,并发症的可能性增加2.9倍),告知参会代表丹曲林及围术期中心体温监测最重要,是区别抢救成功率的第一要素。他呼吁①在全民宣传教育,提高知晓度:建立专家和患者交流平台,②强行制度规定呼末二氧化碳监测和体温监测,③CFDA批准丹曲林,建立MH急救车系统,④MH热线咨询?四个方面来改变MH死亡率和严重并发症,并提出很好的借鉴模式:美国恶性高热协会(MHAUS)建议一旦决定按MH启动流程,静脉丹曲林必须在10分钟内到达患者身边。


  来自北京大学第三医院麻醉科的郭向阳教授,通过他1998年接触到第一例MH以来18年相关MH的风风雨雨与经历,指出近期国内发生了多起MH,经过救助得到了有限治疗的经过,公布了对中国麻醉医师的MH知识了解度的调查结果并不令人鼓舞,虽然在相关国际电话会议上也提出并在中国达成以下共识:中国批准MH的治疗静脉制剂丹曲林是很重要、很关键的;中国麻醉医师应增加MH的意识和国内有关的教育课程,包括会议、网站,以及与国际同行合作,中国应建立一个类似MHAUSMH的MH24小时热线;中国应建立一个注册机构以定期总结报告的病例。但是共识在中国的现实情况不容乐观。郭教授指出MH需要与横纹肌溶解症及神经安定药恶性综合征的区别及鉴别。


  郭教授总结了国内情况及现实,指出:恶性高热就在我们身边、要有防范意识;加强宣教、关键是预防;可以做相关的检查、对易感者以提示;早期发现、积极处理;流程化管理、防止复发;鉴别诊断、MH与RM。目前学会正在和江苏恒瑞医药商谈并促成CFDA在该药审批等过程中给予最大方便,预计2018年国内将有自己的丹曲林上市。


  来自重庆市梁平县人民医院的刘春元医生既是基层麻醉网版主,也是中国恶性高热紧急救助群的微信群主,他重点介绍了《恶性高热的网际互助》的过程及意义。在中国恶性高热紧急救助体系发展历程,他介绍了国内第一起发生MH(2015年1月19日,黑龙江七台河一家医院发生术中MH)通过基层麻醉网的网络平台完成的MH抢救病例,历时8.5小时,超过2万名中国麻醉医生关注了本次抢救!虽然病人最后不幸去世,但是本事件促成了中国MH病例救助体系建立。


  最后在会场设置了MH现场培训,介绍了MH演习的重要性/模拟的安全性和质控,得到了与会代表的高度合作与认可,希望中华麻醉学会在MH全国救助系统中发挥专业引导的更大作用。

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